Cos'è la stenosi del canale spinale lombare?
Il canale spinale lombare ospita un fascio di nervi che passa attraverso un tunnel formato dalle ossa della schiena. La stenosi del canale spinale lombare si verifica quando lo spazio nella colonna vertebrale diventa troppo piccolo, determinando la compressione dei nervi che può causare dolore e altri sintomi.
Anche la spondilolistesi degenerativa, che si verifica quando una delle vertebre della colonna si sposta sopra quella sottostante, può essere una causa di stenosi del canale spinale.
Quali sono i tipi di stenosi del canale spinale lombare?
Ci sono due tipi di stenosi del canale spinale:
- Stenosi centrale: colpisce l'intero canale spinale.
- Stenosi laterale: causa compressione o restringimento del canale spinale che si trova verso il lato del disco o delle vertebre.
Quali sono i sintomi della stenosi del canale spinale lombare?
- Dolore lombare.
- Dolore, formicolio o intorpidimento alle gambe durante la camminata, questo può essere costante o fermarsi durante il riposo.
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Come si diagnostica la stenosi del canale spinale lombare?
Lo specialista può confermare un restringimento del canale spinale e la compressione dei nervi attraverso una Risonanza Magnetica (RM). Potrebbe anche prescrivere un’elettromiografia (EMG) per valutare la forza muscolare e distinguere i sintomi da altre diagnosi.
Come si tratta la stenosi del canale spinale lombare?
Ci sono opzioni di trattamento conservative e chirurgiche per la stenosi del canale spinale lombare.
Trattamenti conservativi
Se i sintomi sono lievi, lo specialista può prescrivere farmaci antinfiammatori, iniezione di steroidi nella schiena e fisioterapia. I pazienti diagnosticati con spondilolistesi degenerativa potrebbero dover indossare un corsetto.
Trattamenti chirurgici (in assenza di movimento tra le vertebre)
L'obiettivo principale della chirurgia è decomprimere il nervo o i nervi. Le procedure chirurgiche includono laminectomia bilaterale, laminotomia e applicazione di uno spaziatore interspinoso.
- Laminectomia bilaterale: questa procedura prevede la rimozione di entrambi i lati della lamina, la parte della vertebra che protegge il canale spinale. I pazienti possono muoversi dopo 1-2 giorni ed essere dimessi dopo 3 giorni. Questo metodo è consigliato per i pazienti con restringimento confermato del canale spinale e sintomi agli arti inferiori descritti sopra. Il tasso di successo è di circa l'85%.
- Laminotomia: una laminotomia rimuove solo la porzione della lamina danneggiata. La lamina supporta e protegge il canale spinale. La laminotomia può essere eseguita su uno o su entrambi i lati della stessa vertebra ed è consigliata per la costrizione della colonna spinale centrale dove c'è dolore agli arti. Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti possono muoversi dopo un giorno ed essere dimessi dopo due giorni di ospedalizzazione. Il tasso di successo è di circa l'85%.
- Spaziatori interspinosi: i chirurghi della colonna vertebrale utilizzano anche spaziatori per creare spazio tra le vertebre e per dare più spazio ai nervi. Questi vengono posizionati tra le vertebre sotto anestesia locale. Il procedimento può essere eseguito in modo minimamente invasivo o con un'incisione aperta convenzionale. I pazienti possono muoversi dopo l'intervento chirurgico ed essere dimessi lo stesso giorno o il giorno successivo. Il tasso di successo è di circa il 70%.
Trattamenti chirurgici (in presenza di movimento tra le vertebre)
I chirurghi possono utilizzare le stesse tecniche descritte, fondendo due vertebre insieme per migliorare la stabilità.